Gestor de Regulação – Rio de Janeiro

Sólido Grupo do segmento de Saúde, atuando com Hospitais e Operadora, localizado na zona Oeste do Rio de Janeiro, busca profissional qualificado para gerir as atividades de regulação de suas unidades, incluindo a gestão de um time composto por 17 colaboradores.

QUALIFICAÇÕES NECESSÁRIAS

• Curso Superior completo em Enfermagem ou áreas da Saúde com registro ativo no Conselho Regional de Enfermagem ou de outros cursos na área da Saúde
• Experiência comprovada de 2 anos na Coordenação de Regulação em empresas da área de Saúde 
• Domínio da Legislação e Regulamentação, Práticas e Normas da ANS, Sistema de Gestão TASY, TUSS, AMB, CBHPM, Regulação em Saúde.

FORMATO

• 100% presencial (44 horas semanais)
• Local de trabalho: Campo Grande, zona oeste do Rio de Janeiro
• Regime: CLT

PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES

• Atuar na diminuição dos fluxos entre as guias, na facilidade no sistema de telefonia, no aplicativo mais prático para o trabalho da OPS e mais informações do beneficiário, além da melhora da comunicação entre a equipe;
• Supervisionar equipe da central de regulação direcionando com enfoque o alcance das metas setoriais;
• Acompanhar a análise da regulação conforme as regras e prazos da ANS.;
• Evidenciar a elaboração de fluxos e cumprimento dos mesmos;
• Analisar e elaborar relatórios de regulação proposto pela Diretoria Médica;
• Analisar crítica sobre as discrepâncias existente ou que possa surgir na regulação trazendo um olhar de melhorias para o fluxo dos processos;
• Analisar os problemas ocasionados e buscar sua devida efetividade;
• Controlar fluxos da regulação de guias e atividades do setor;
• Criar plano de ação para garantir o alcance das metas setoriais;
• Levantar e apresentar mensalmente, todos os números da regulação – quantitativo, processos e indicadores, para a reunião de resultados;
• Realizar após analise cautelosa todos os cancelamentos de guias;
• Dar suporte técnico à equipe da central de regulação alocadas externamente;
• Supervisionar o agendamento das cirurgias em conjunto com a equipe operacional;
• Acompanhar o fluxo mensal das internações hospitalares;
• Acompanhar e analisar as prorrogações – Internações cirúrgica clínica e cirúrgica – procedimentos eletivos e urgência junto à equipe Operacional;
• Acompanhar e analisar OPME pré e pós procedimento junto à equipe operacional;
• Acompanhar o processo do Aplicativo;
• Apoiar a Auditoria na análise de contas médicas;
• Analisar contratos RP – RC frente à parametrização do sistema;
• Apoiar a ouvidoria quanto ao local e liberação de procedimento.