Enfermeiro(a) Auditor(a) – Rio de Janeiro

Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo.

Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo!

Principais Responsabilidades

• Analisar tecnicamente os custos dos itens cobrados se estão pertinentes;
• Analisar se são compatíveis todos os procedimentos e custos, checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente;
• Executar a revisão e avaliação contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis;
• Criar regras técnicas e administrativas para coibição de fraudes e desperdícios;
• Executar e auditar faturamento de contas hospitalares, utilizando ferramentas básicas: contratos, tabelas acordadas e cálculos matemáticos para cobrança correta;
• Analisar as cobranças e registrar parecer técnico quanto ao uso de materiais e medicamentos;
• Identificar melhorias no processo de análise solicitar correções de erro de cadastro que podem gerar glosas, com objetivo de melhorar a experiência do prestador com a Operadora;
• Apoiar a gestão imediata na condução de processos do dia a dia junto à equipe, filiais e prestadores, monitorando relatórios de distribuição, e-mails e demandas para que os resultados sejam atingidos conforme metas da área;
• Executar outras tarefas correlatas ao setor a critério do superior imediato.

Qualificações Necessárias

• Ensino Superior Completo em Enfermagem com COREN Ativo;
• ExperiênciA em Auditoria;
• Conhecimentos no Pacote Office – Avançado;
• Conhecimento nas tabelas: AMB, CBHPM, Simpro e Brasíndice OPME;
• Disponibilidade para atuar em horário comercial no modelo presencial.

Nosso compromisso é promover uma cultura de inclusão da diversidade, que capacita nossas pessoas colaboradoras a contribuir com o seu melhor. Todas as pessoas candidatas qualificadas serão consideradas para as vagas, sem distinção de etnia, religião, orientação sexual, identidade e/ou expressão de gênero, idade, nacionalidade ou deficiência. Somos um empregador de igualdade de oportunidades de emprego.

Palavras-Chave: Grupo Amil, Amil, Enfermeiro, Enfermeira, Auditoria, Auditor, Auditora, PCD, Pessoa com deficiência, Rio de Janeiro, RJ, São Paulo, SP